مجله آنلاین / مراجعه به دندانپزشک

خرداد ۲۴, ۱۳۹۹

راهنمای دندانپزشکی ایمپلنت: جراحی و پروتز (قسمت دوم)

چکیده

"ایمپلنت" یک روش موفق درمانی در زمینه دندانپزشکی برای جایگزینی دندان های از دست رفته است، در حالیکه نیازمند برنامه ریزی دقیق جراحی و پروتز، ایمپلنت ترمیم محور و نگهداری فردی مناسب فرد برای نتیجه مطلوب است. این مراحل می بایست جهت کنترل شرایط و به حداقل رساندن مشکلات بیولوژیکی و فنی بطور جدی رصد شود. بخش اول این سری از مقالات بر ارزیابی بیماران جدید و برنامه ریزی قبل از عمل تمرکز دارد. در بخش دوم، درباره ملاحظات جراحی، پروتز و نگهداری از ناحیه ترمیم شده (به صورت ایمپلنت) بحث خواهد شد.

 

قسمت اول: ارزیابی بیماران جدید و عوامل عمومی

در قسمت اول این سری مقالات، بر ارزیابی بیماران جدید با بررسی عوامل عمومی تمرکز شده است که در پیچیدگی و برنامه ریزی قبل از عمل افراد تأثیر گذارند. جایگزینی دندان های از دست رفته از طریق ایمپلنت و پروتزها چالش برانگیز است که برای هر فرد با درجه پیچیدگی متفاوت برنامه ریزی می شود.

حتی هر فرد با میزان ریسک، خطر ترمیمی و فاکتورهای زیبایی متفاوتی روبرو می شود. در بازسازی ایمپلنت اگرچه سطح بقای دندان بالا است. به همان نسبت میزان عارضه آن و سطح نگهداری آن نیز مشکل و حائز اهمیت است.

 

ملاحظات جراحی ایمپلنت

ایمپلنت دندان و توانبخشی موفق نیاز به مهارت جراحی و دقت بالا دارد که در ساختارهای آناتومیک تعریف و مورد بررسی قرار می گیرد. در این ساختارها، پروتکل های سختی مرتبط با دریل و تکنیک آسپتیک در جراحی دنبال خواهند شد. هر مورد مراجعه، دارای یک درجه پیچیدگی جراحی است. بسته به جایگاه دندان (زیبایی در مقابل عدم تناسب و زیبایی) تعداد دندانهای از دست رفته، ناکارایی بافت نرم و سخت لثه ها، فرایند متفاوتی مورد نظر قرار می گیرد.(جدول 1)

توصیه می شود راهنمای جراحی برای تسهیل ایمپلنت ترمیمی ترسیم شود. وسایل جانبی باید در موقعیت سه بعدی صحیح برای دستیابی به مشخصات جاگزینی مطلوب قرار بگیرند. (شکل 1)

همچنین نوع صحیح و متناسب ایمپلنت بر اساس مشخصات مکان دندان می بایست انتخاب شود. ایمپلنت گردنه باریک برای دندان های جانبی فک بالا و آرواره ای فک پایین استفاده می شود. ایمپلنت گردن استاندارد برای دندان های مرکزی، دندان های نیش، دندانهای آسیاب کوچک و آسیاب بزرگ و پیکربندی برای جایگزینی دندان آسیاب سوم بکار می رود.

طبقه بندی جراحی SAC از مکان های ایمپلنت با نقص استخوان و بدون نقص استخوان (طبقه بندی انجمن دندان و دهان سوئیس، 1999).

ساده پیشرفته پیشرفته
قسمت های بدون نقص استخوانی
  • فک بدون دندان با 2 کاشت برای جدا کردن دندان مصنوعی (با پیوست بال یا
  • بار)
  • وضعیت اکستنشن دیستال فک بالا / فک پایین
  • فاصله شکاف گسترده در فک بالا / فک پایین
  • فاصله گسترده در فک پایین قدامی
  • فاصله تک دندانی در دندان های خلفی
  • فاصله تک دندان در دندانهای قدامی
  • فک بدون دندان با 4 تا 6 کاشت برای یک نوار پشتیبانی
  • پروتز یا قوس کامل پروتز
  • فک بدون دندان برای پروتز قابل جابجایی
  • شکاف تک دندان در فک قدامی بالا
  • فاصله شکاف گسترده فک قدامی بالا
  • فک بدون دندان برای پروتز ثابت کامل طاق دندانی
قسمت های با نقص استخوان هیچ
  • کاشت همزمان با ترمیم غشایی
  • ایمپلنت کاشته شده با تکنیک استئوتوم (جاگذاری ایمپلنت در استخوان بدون استفاده از دریل)
  • ایمپلنت ترکیبی با شکاف استخوان تاج
  • هر 2 مرحله تقویت استخوان
  • ارتفاع کف سینوس با تکنیک ویندوز
  • روش های تقویت ترکیبی استخوان و بافت نرم
 

منبع

Dental Update No.6

  گردآوری

عاطفه فریدون نیا، واحد توسعه برند گروه صنعتی پاکشو

این مقاله را با دوستان خود به اشتراک بگذارید

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *